| 摘 要： | 目的临床行椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)常采用局部麻醉,但可引发患者血液流变学变化,增加心血管疾病风险,故临床致力于寻找安全有效的麻醉方式,本研究旨在探讨小剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年腰椎骨折PKP患者血流动力学的影响。方法选择2018-04-16-2019-03-22本院收治的老年腰椎骨折拟行PKP患者78例为研究对象,根据性别、年龄、腰椎骨折部位组间具有均衡性的原则分为两组,每组各39例,对照组在麻醉前给予舒芬太尼静脉注射,观察组联合小剂量的右美托咪定。对比两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、拔管时(T2)、拔管5min后(T3)及拔管30min后(T4)心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_2)情况;分析从T3到T4时间点,两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay评分状况。结果观察组T0、T1、T2、T3和T4时间点HR分别为(78.23±7.89)、(79.06±8.07)、(81.11±9.79)、(81.41±8.47)和(79.43±7.96)次/min,对照组分别为(78.26±8.17)、(79.18±8.02)、(95.12±9.94)、(92.06±9.68)和(79.82±7.97)次/min;观察组5个时间点MAP分别为(88.36±4.24)、(89.95±4.49)、(90.61±4.72)、(90.08±5.39)和(89.26±3.80)mm Hg,对照组分别为(88.63±4.51)、(90.53±4.70)、(99.02±5.01)、(96.76±4.81)和(89.27±4.48)mm Hg。双因素重复测量方差分析结果显示,观察组麻醉后HR(F_(组间)=26.247,P0.001)和MAP(F_(组间)=24.532,P0.001)水平低于对照组,差异有统计学意义,不同观察时间点HR(F_(时间)=32.014,P0.001)和MAP(F_(时间)=30.265,P0.001)水平差异有统计学意义,表现出由低到高,再逐渐恢复的变化规律,但观察组HR(F_(交互)=52.087,P0.001)和MAP(F_(交互)=48.149,P0.001)水平变化幅度远低于对照组,差异有统计学意义;SpO_2水平组间和时间之间差异均无统计学意义,P0.05。从T3到T4时间点,两组VAS和Ramsay评分均得到改善,但观察组改善的程度再两个时间点均高于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论老年腰椎骨折PKP患者使用小剂量右美托咪定联合舒芬太尼可在麻醉苏醒期降低血压,稳定心率,起到良好的镇痛作用,效果高于单一使用舒芬太尼。
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