肠道菌群中产超广谱β-内酰胺酶菌的检测分析

目的：了解住院患者和非住院患者、3代头孢菌素应用3d以上患者与其他患者之间肠道菌群中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-actainase,ESBLS)菌的检出情况,以及两组大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率比较。方法：将两组标本分别接种到麦康凯平板、含1μg／mL头孢他啶的麦康凯平板和含有1μg／mL头孢噻肟的麦康凯平板上,35℃培养,细菌鉴定采用MicmScan WalkAway 40全自动微生物分析仪和NC21鉴定板鉴定,保留大肠埃希菌做进一步抗菌药物体外敏感试验。采用Kirby-Bauer纸片扩散法做10种临床常用的抗菌药物的体外敏感性试验,ESBLs的检测和确定用双纸片确认试验,依照NCCLS的判断标准。数据分析采用WHONET4软件进行。结果：从366份住院病人粪便标本中共检出产ESBLs大肠埃希菌98株,对照组标本检出产ESBLs大肠埃希菌菌6株,两组相差显著,P<0．05;两组大肠埃希菌对临床常用的10种抗菌药物的耐药情况相差显著,P<0．05;用3代头孢类药物3d以上的住院病人和其他病人肠道中产ESBLs菌的检出情况差异有显著性(P<0．005)。结论：抗菌药物的应用可明显改变肠道菌群的耐药性,增加产超广谱β-内酰胺酶菌株的比例。因此,合理使用抗菌药物控制感染的同时防止机体正常菌群中产ESBLs菌的大量产生,是预防和控制耐药菌株内源性或医源性感染的一个关键问题。