Immunsuppressive Faktoren in Seren und Synovialfüssigkeiten von Patienten mit chronischer Polyarthritis

Zusammenfassung Immunsuppressive Serumfaktoren (SIF) konnten bei einer Reihe von Infektions- und Autoimmunerkrankungen nachgewiesen werden. Sie sind wahrscheinlich Ausdruck einer Immunreaktion und ihre Persistenz deutet auf einen chronischen Verlauf hin. Aus diesem Grunde untersuchten wir Seren und Gelenkergüsse von 31 Patienten mit gesicherter chronischer Polyarthritis und von 33 Patienten mit degenerativen Gelenkerkrankungen, um festzustellen, ob erstens diese Faktoren nur bei entzündlichen Prozessen vorkommen und damit differentialdiagnostische Bedeutung haben, und zweitens ihr Titer mit der Aktivität der Erkrankung korreliert.Die Mitogen (PHA-) induzierte Stimulierbarkeit normaler Lymphozyten wurde in Gegenwart der Patientenseren gemessen und mit der Wirkung von Kontrollseren verglichen. Gleichzeitig wurde mit Hilfe des MIF-Agarplattentestes nach Clausen untersucht, ob die Seren bzw. Synovialflüssigkeiten auch die Tuberkulin-induzierte Migrationsinhibition beeinflussen können.Seren von 27 der 31 Patienten mit CP hemmten die Mitogen-induzierte Stimulation normaler Lymphozyten und führten darüberhinaus zu einer Aufhebung der Migrationsinhibition, wahrscheinlich durch Blockierung der MIF-Synthese. Besonders starke Hemmwirkung besaßen die Seren jener Patienten, deren Krankheit einen progredienten Verlauf genommen hatte. Dagegen ließ sich bei den 33 Patienten mit Arthrose und mit den Gelenkergüssen beider Patientengruppen keine Beeinflussung der Lymphozytenstimulation und der Migrationsinhibition feststellen. Andere Faktoren, wie Immunkomplexe, zytotoxische Antikörper und Metabolite von Medikamenten konnten mit großer Wahrscheinlichkeit als Ursache der Hemmung ausgeschlossen werden.Diese Ergebnisse sind erste Hinweise, daß der Nachweis immunsuppressiver Faktoren bei unklaren Gelenkerkrankungen als diagnostischer Marker einer CP herangezogen werden kann, wobei eine hohe Aktivität einen prognostisch ungünstigen Verlauf anzudeuten scheint.