临床可疑产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解可疑产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的构成比和耐药情况，指导临床合理用药。方法对2008年7～12月住院患者各种临床标本，采用美国临床实验室标准化委员会推荐的表型筛选法分离到可疑产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，再经确认试验检测产ESBLs菌株，统计耐药分布情况。结果从248株阳性标本中共检出可疑产ESBLs菌株117株，其中大肠埃希菌38株，肺炎克雷伯菌79株；确证试验检测出产ESBLs菌82株，总检出率为33．1％，其中大肠埃希菌27株，肺炎克雷伯菌55株。确定为产ESBLs的菌株对氨苄西林、部分第3代头孢菌素的耐药率为100．0％，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为60．0％～90．0％，对亚胺培南的耐药率为0．0％。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株，具有多重耐药性；而碳青霉烯类亚胺培南仍然是对产ESBLs细菌最有效的药物。