去抗原血管移植建立血液透析血管通路的临床研究

目的探讨甲醛处理尸体股动脉应用于血液透析（HD）血管通路的临床效果。方法双向琼脂扩散沉淀反应（DADPR）测定甲醛处理后血管的抗原性。46例71次血管移植术前未行组织配型，未使用免疫抑制剂；观察移植血管排异反应、血流量、通畅率和并发症。普通光镜和免疫组织化学观察血管保存效果和血管内膜增生情况。结果DADPR反复3次均无沉淀线。术后1月移植血管平均血流量（702±293）ml／min，其1、2、3年的初始和二次通畅率分别是（74．6％±6．5％）／（90．4％±5．5％）、（53．7％±7．2％）／（73．5％±7．2％）、（42．3％±7．2％）／（62．5％±9．2％）。术后6月、24月光镜显示移植血管各层结构完整。增生内膜最表层CD34、vWf阳性染色，表层下增生内膜为actin阳性表达的平滑肌细胞，弹力纤维结构完整；移植血管术后不同阶段发生血栓形成27例次（38％）、血管瘤2例、穿刺部位感染1例，无排异反应发生。结论甲醛处理血管可有效去除血管的抗原性，血流量和通畅率满意，并发症少；增生的血管内膜表达actin抗原，最表层有CD34、vWf阳性表达。该方法处理血管可应用于临床血管移植。

Utilization of alloantigen-free arterial allograft transplantation for clinical hemodialysis access