| 摘 要： | 目的探讨神经外科患者非肌松情况下使用瑞芬太尼抑制气管插管体动反应的有效效应室浓度。方法择期行开颅手术患者28例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~60岁。靶控输注丙泊酚(Marsh模型)和瑞芬太尼(Minto模型)诱导麻醉。输注丙泊酚维持BIS 40~50。初始受试者的瑞芬太尼血浆浓度设定为4ng/ml,以后根据前一受试者反应使用Dixon’s up-and-down方法调节瑞芬太尼血浆靶浓度,调节梯度为0.2ng/ml。待瑞芬太尼效应室浓度均与设定的血浆浓度平衡后行气管插管,评估并记录患者插管时体动反应、血流动力学指标等。结果瑞芬太尼抑制插管体动反应的效应室浓度为(3.84±0.21)ng/ml,probit分析显示EC50和EC95分别为3.74ng/ml(95%CI 3.40~4.07ng/ml和4.31ng/ml(95%CI 4.02~7.90ng/ml)。气管插管时及气管插管后1min患者MAP明显低于,HR明显慢于基础值(P0.01或P0.05),并波动在基础值20%内。结论神经外科患者不使用肌松药时丙泊酚输注维持适当镇静深度,瑞芬太尼抑制气管插管刺激引起体动反应的EC50和EC95分别为3.74ng/ml和4.31ng/ml。
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