| 摘 要： | 目的通过对狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者中医风湿证候与肾脏病理及临床指标的研究,阐明风湿证候与肾脏病理及临床指标的关系及其在LN中的作用和意义。方法将81例经肾穿刺确诊为LN患者按中医辨证分为风湿组和非风湿组,分析中医风湿证候与肾脏病理活动性病变及临床指标的相关性。结果风湿组Ⅳ型LN明显高于非风湿组(52.17%vs 22.85%,P0.05),且肾脏病理活动性指数(activity index,AI)及美国国立卫生研究院积分风湿组高于非风湿组(P0.05);AI10分的病例风湿组明显多于非风湿组,尤其在中性粒细胞浸润、细胞性新月体、肾小管上皮细胞坏死等活动性病理表现方面风湿组更为明显,但两组在肾脏病理免疫荧光分布和慢性化指数(chronic index,CI)方面无明显差异。风湿组患者系统性红斑狼疮活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)积分高于非风湿组[(15.16±5.43)vs(9.15±4.69),P0.05];估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)低于非风湿组[(80.79±36.38)vs(102.66±39.89),P0.05];风湿组胸膜炎、低补体血症、大量蛋白尿和白细胞尿发生的比例均显著高于非风湿组,在体液免疫及抗核抗体谱分布上两组未见明显差异。肾脏AI与24 h尿蛋白定量、尿红细胞积分及SLEDAI成正相关性,与eGFR成负相关性,与CI无明显相关性。结论 LN风湿证候与肾脏病理活动性表现密切相关,此类患者也具有更高的临床活动表现,表明急性免疫炎症性病变可能是LN风湿证候证本质的物质基础,提示临床上应重视风湿证候的辨识并加以及时有效地进行祛风除湿治疗。
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