子宫破裂35例临床分析

目的探讨子宫破裂的病因及预防措施，保护母婴安全，降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对1984年1月至2003年12月我院收治的35例子宫破裂产妇的临床资料进行回顾性分析。结果同期共收入孕产妇15098例，子宫破裂35例，发生率为2．3‰，其中无疤痕子宫破裂9例，占25．7％：疤痕子宫26例，占73．3。无疤痕子宫破裂9例，3例由于催产素使用不当所致，3例为自然破裂，2例孕前有2次以上人流史，1例手术破裂。疤痕子宫破裂26例，有剖宫产史21例，占61％，有肌瘤剔除术史3例，占8．6％，子宫穿孔后修补者2例，占5．7％；其中11例为古典式剖宫产，其余10例为下段剖宫产。本组病例中，产妇死亡5例，占14.29；婴儿死亡29例，占82．86％。子宫修补10例，子宫次全切除25例。术后并发尿瘘3例(膀胱阴道瘘1例、尿道阴道瘘2例)，严重腹腔感染4例。结论子宫破裂以剖宫产疤痕破裂较为常见，其次为梗阻性难产和滥用宫缩剂引起。从本组病例病因看，如能做好孕期检查，正确处理围产期保健，控制计划外分娩，加强产科医生及接生员的责任心，提高警惕，绝大多数子宫破裂可以避免。