肺腺癌伴脑转移带瘤生存3年1例

肺癌是我国目前最常见的恶性肿瘤之一,其脑转移发生率达30％～50％,且尤以腺癌最多见,患者预后极差1].笔者在临床上遇1例肺腺癌伴脑转移带瘤生存3年的患者,极为罕见,现报告如下. 1 病例报告 患者女,62岁,以"肺癌伴脑转移3年,右下肢疼痛9月,加重1月"于2012年3月5日入院.3年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,未予重视,对症处理后症状无明显好转;2年前,患者出现头痛、头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射样呕吐,2～3次/天,无胸闷、气紧、呼吸困难、晕厥等症状,在四川省人民医院行头部CT及X线胸片检查拟诊断为"肺癌伴颅内转移",在成都市第七人民医院行纤维支气管镜及病理检查提示为"肺腺癌",行TP方案化疗2个周期并同期放疗50次及使用"易瑞沙、胸腺肽"治疗后,患者自觉头痛、头晕症状明显好转;9月前,患者无明显诱因出现右下肢疼痛,位置较固定,无放射痛,无游走痛,进行性加重,伴右下肢活动障碍,无局部红肿,长期口服"芬必得、曲马多"等药物治疗,症状无明显好转;5月前,患者在我院行"紫杉醇、奥沙利铂"方案化疗4个周期,化疗后患者出现骨髓抑制,伴腹泻、咳嗽、咳痰,痰为黄色浓痰,无发热、腹痛等症状,予以对症支持治疗,右下肢疼痛较前稍有好转,腹泻、咳嗽、咳痰未见明显好转;1月前,患者自觉右下肢疼痛进一步加重,伴局部肿胀、活动受限,无发热、无局部皮下出血,自行口服"吗啡"后,疼痛症状稍缓解,仍伴随恶心、呕吐等症状,遂入我院治疗,予以"吉西他滨、奥沙利铂"方案化疗,化疗后出现骨髓抑制,又予"惠尔血"升白治疗,病情平稳;现门诊以"肺癌伴全身转移"收入院进一步治疗.