彩色多普勒超声对2例外伤性室间隔穿孔的显像

例1男，14岁，因胸部枪弹伤4h入院。查体：脉搏128次／min，血压84／50mmHg，颈静脉怒张，心前区有一弹伤入口，未见出口。X线摄片示心影范围内有一金属异物，心包腔内大量积液。术中见心包腔内大量积血，心包腔内未见弹片；右室前壁有一伤口，检查右室、右房内未见弹片，室间隔也未见伤口。手术处理心包积血，缝合右室前壁伤口。术后彩色多普勒超声显示二尖瓣后乳头肌处有-3mm强回声，伴彗尾征，室间隔无回声中断，也无过隔血流信号，无二尖瓣返流信号。彩色多普勒超声诊断：二尖瓣后乳头肌处强回声为金属异物（经了解，此枪弹是一种铅质的弹丸，约3mm大小）。超声随访10年，乳头肌处原强回声稍增大（4mm），二尖瓣有轻度返流。