1例子宫上皮样滋养细胞肿瘤报道

1病例资料
　　患者,女,51岁,因“月经淋漓不尽5 a 余”至当地医院体检彩超发现子宫肌瘤（7 cm 左右）,诊断为“子宫肌瘤”,2015年5月23日于当地医院行“腹式子宫切除术”,术中探查情况不详。术后4 d 常规病理回示：子宫颈慢性炎伴增生,老年性子宫内膜,子宫体恶性肿瘤浸及深肌层,考虑平滑肌肉瘤伴出血坏死明显,癌肉瘤,系恶性肿瘤;误诊为“子宫癌肉瘤”,建议去上级医院就诊,遂于5月29日转至我院,病理切片会诊意见提示：子宫恶性肿瘤,建议免疫组化协助分类,慢性宫颈炎伴糜烂。6月4日本院病理会诊免疫组化结果回示：CD117（-）,WT-1（-）,CK5/6（-）,CK7（+）,Ki-67（+25豫）,β-HCG（-）,α-inhibin（灶+）, CR（-）,CD10（+）,SMA（-）,Desmin（-）,CyclinE （少数细胞+）,HPL（个别细胞+）,P16（+）,P53（+）,P63（+）,vimentin（-）,CK8/18（+）。（子宫）恶性肿瘤,结合免疫组化提示：上皮样滋养细胞肿瘤,请结合临床。慢性宫颈炎伴糜烂。6月4日急查血β-HCG 阴性。6月6日行胸部 CT 检查提示：右肺胸膜下多发微结节,建议动态观察,双侧少量胸腔积液。与患者及家属沟通后,因胸膜处结节,转移待排。患者既往月经规律,4~5 d /30 d,近5~6 a 月经淋漓不尽,量少,无腹痛、血块等不适,无明显停经史。孕2产2,末次妊娠相关事件为16 a 前足月顺产,同年行输卵管结扎术。无明显家族病史。根据患者病史体征及辅助检查结果,确诊为：子宫上皮样滋养细胞肿瘤,FIGO 预后评分为9分,属高危。术后给予 vCM 方案（长春新碱+甲氨蝶呤+卡铂）化疗3周期［1］,痊愈出院。