急性心力衰竭继发1型心肾综合征患者的血液净化方案研究

[目的]探讨急性失代偿性心力衰竭继发1型心肾综合征(CRS)患者的血液净化方案.[方法]选取2012年2月2015年2月本院心内科和肾内科住院的196例急性失代偿性心力衰竭继发1型CRS患者,根据不同的血液净化方案分成4组:A组为单纯超滤方案(7n=40),B组为缓慢连续超滤(n=42),C组为间断血液透析(n=52),D组为连续性静静脉血液滤过(n=62).检测患者治疗前后血清尿素(Urea)、肌酐(SCr)、B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平,左心室舒张末期内径(LDV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP).[结果]治疗前,四组患者的血清Urea、SCr、BNP、cTn-I比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,四组患者血清Urea、SCr、BNP、cTn-I水平均低于治疗前(A组cTn-I水平除外),差异均具有统计学意义(均P＜0.05);治疗后组间比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05).四组患者在治疗前LDV、CO、LVEF、CVP比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,四组患者LDV、CVP均低于治疗前,CO、LVEF均高于治疗前,且组间比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]急性失代偿性心力衰竭继发1型CRS患者使用连续性静静脉血液滤过的血液净化方案安全性最高、且疗效最好;缓慢连续超滤治疗和间断血液透析净化方案在安全性和疗效方面效果相当;而单纯超滤的安全性和疗效一般.

Study on Blood Purification Scheme in Patients with Acute Decompensated Heart Failure Secondary to Type 1 Cardiorenal Syndrome