股骨近端髓内钉联合植骨治疗股骨近端良性病变临床研究

目的：研究股骨近端髓内钉联合仿生骨植骨治疗股骨近端良性病变的临床疗效。方法26例股骨近端病变患者（病变27处）术前均经影像学检查，术中快速冰冻病理学检查证实肿瘤性质。采用病变刮除、化学药物清理瘤壁、仿生骨植入联合股骨近端髓内钉内固定。术后定期随访 X 线检查评估植骨情况、内固定情况及颈干角，应用改良 Harris 髋关节评分系统及 Enneking 肢体功能评分系统评估术后患肢功能情况。结果26例患者经病理学证实其中骨囊肿5例，骨纤维异常增殖症13例（合并病理性骨折2例，多发1例），动脉瘤样骨囊肿2例，骨巨细胞瘤2例，成软骨细胞瘤2例，骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例，嗜酸性肉芽肿1例。均于术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月随访，随访时间12~36个月，中位时间20个月。1例骨纤维异常增殖症出现局部复发，再次行病变刮除植骨 PFN 内固定术，术后痊愈。2例患者出现股骨头坏死，1例骨巨细胞瘤患者病变复发，行特制肿瘤性髋关节假体置换术。X 线评估 PFN内固定优良率96％；仿生骨评估优良率92％，颈干角术后较术前平均增加7.5°。Harris 髋关节功能平均评分90分，优良率为92％；Enneking 肢体功能评估系统优良率为90％。结论股骨近端髓内钉联合仿生骨治疗股骨近端良性病变，能起到强大的支撑作用，可有效防止术后并发症，提高术后功能，可以作为一种有效的治疗方式进行推广。