20例不稳定型心绞痛治疗无效病人的氯吡格雷抵抗及CYP2C19基因多态性分析

目的分析氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛（UA）病人无效与氯吡格雷抵抗（CR）及CYP2C19基因型的关系。方法对20例经氯吡格雷治疗无效的不稳定型心绞痛（UA）病人回溯研究，包括测定二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率及CYP2C19基因型，同时选择20例经氯吡格雷治疗有效的不稳定型心绞痛病人做对照。结果20例获得预期疗效的UA病人4例为CR，16例为氯吡格雷敏感（CS）。20例治疗无效的UA病人中，15例为CR，5例为CS。经基因分型，19例CR病人包括CYP2C19＊1／＊1野生型4例，CYP2C19＊2／＊20r＊3突变型纯合子8例（包括CYP2C19＊2／＊27例，CYP2C19＊2／＊31例），CYP2C19＊1／＊2突变型杂合子7例；21例“氯吡格雷敏感（CS）”病人包括CYP2C19＊1／＊1野生型16例，CYP2C19＊1／＊2突变型杂合子4例，CYP2C19＊l／＊3突变型杂合子1例。结论氯吡格雷抵抗的正确识别、处理对ACS病人的治疗具有重要的临床意义。