等渗与低渗碘造影剂对慢性肾脏病患者肾毒性比较的Meta分析

目的 比较等渗与低渗碘造影剂对慢性肾脏患者的肾毒性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、ScienceDirect、ISI Web of Knowledge、Google Scholar、中国知网（CNKI）、重庆维普、万方数据库中关于等渗与低渗碘造影剂在慢性肾脏病患者中安全性评价的随机对照试验,检索时间均从建库至2013年10月,将符合标准的文献纳入进行Meta分析.结果 最终纳入14篇文献,共计14个RCT,3079名肾功能不全的患者.对纳入研究进行Meta分析结果显示等渗造影剂（Indixanol）比低渗造影剂（Iohexol、Iopromide、Iopamidol、loversol、Ioxaglate、Iomeprol）发生造影剂肾病的风险更小,两组CIN的发生率差异具有统计学意义（RR =0.60,95％ CI：0.41 ～0.87,P=0.007）,其中对Indixanol与Iohexol、Indixanol与lopromide造影剂肾病发生情况进行分析后发现差异具有统计学意义（RR=0.18,95％ CI：0.06～0.50,P=0.001;RR=0.47,95％ CI：0.23 ～0.99,P=0.050）,但对Indixanol与Iopamidol、Indixanol与Ioversol造影剂肾病发生情况进行分析后发现差异无统计学意义（RR=1.15,95％ CI：0.72 ～1.83,P=0.56;RR =0.82,95％ CI：0.55 ～1.22,P=0.330）.结论 与LOCM相比,IOCM具有更低的CIN发生率,肾损伤的风险更小,但等渗造影剂的相对安全性可能因低渗造影剂种类的不同而有所差异.