曲马多联合芬太尼用于婴幼儿术后持续静脉镇痛的疗效观察

目的观察芬太尼加曲马多持续静脉镇痛的效果与安全性。方法将200例泌尿外科婴幼儿随机分为A 、B、C、D 4组各50例，手术结束前30 min，A与C组给予昂丹司琼0.1 mg·kg 1静脉注射，B与D组给予曲马多（T）1.5 mg·kg 1和昂丹司琼0.1 mg·kg 1静脉注射，术后镇痛泵中A组芬太尼（F）8 μg·kg 1·d 1；B组F 5.5 μg·kg 1·d 1，T 4 mg·kg 1·d 1，C组F 8 μg·kg 1·d 1，T 4 mg·kg 1·d 1，D组T 12 mg ·kg 1·d 1；药物稀释至100 mL，2 mL·h 1给药。镇痛 2，6，12，24，36 h和更换敷料时行镇痛、镇静评分，48 h后记录镇痛满意率与不良反应发生率。结果镇痛初期（2 h）各组镇痛效果差异无显著性，其他时点，B组镇痛效果不佳，满意率最低；D组恶心、呕吐发生率较高，镇痛满意率与A组相当；C组镇痛效果佳且满意率最高，伤口换药操作时B组镇痛镇静效果明显较其他各组差。结论婴幼儿术后给予F 8 μg·kg 1·d 1 加T 4 mg·kg 1·d 1 镇痛，起效快，效果优于单用F或T镇痛，不增加恶心、呕吐发生率，无过度镇静、呼吸抑制等不良反应。