超声胎儿生物物理评分及多普勒监测胎儿血流在晚期妊娠的应用

目的 :通过晚期妊娠妇女生物物理评分与脐动脉、颅内动脉血流的观察 ,探讨脐血流及颅内血流在诊断胎儿宫内窘迫中的价值。方法 :随机抽取门诊胎心无负荷试验 (NST) 9分以下孕妇 10 5名 ,年龄为 2 1～39岁 ,孕周 30～ 4 1周 ,使用 Manning评分法对孕妇进行超声生物物理评分检查 ,同时监测脐动脉及颅内动脉血流变化并测量参数。结果 :生物评分 5～ 7分 ,病例 5 5人 ,脐动脉 S/ D>3,18例 (18/ 5 5 ) ,颅内动脉 S/ D<4 ,2 7例 (2 7/ 5 5 )。生物评分 3～ 4分病例 4 8人 ,脐动脉 S/ D>3,4 0例 (4 0 / 4 8) ,颅内动脉 S/ D<4 ,4 2例 (4 2 / 4 8)。生物评分 <2分病例 12人 ,脐动脉 S/ D>3,12例 (12 / 12 ) ,颅内动脉 S/ D<4 ,12例 (12 / 12 )。结论 :胎儿生物物理评分是目前临床常用的诊断胎儿宫内窘迫的方法之一 ,但其受多种因素的影响 ,假阳性率亦较高。如孕 2 6周后胎儿会出现间断性休眠而引起胎动减少。孕妇在检查时身体状态差 ,平卧压迫胎盘等。通过增加脐动脉及颅内动脉血流观察可以避免部分假阳性病例 ,提高诊断率 ,并能对某些急性胎儿宫内窘迫的病因做出诊断