经内镜治疗胆总管结石的临床护理

目的探讨经内镜括约肌切开（EST）和内镜乳头气囊扩张（EPBD）治疗胆总管结石的临床应用价值及其并发症的护理。方法胆总管结石160例，男94例，女66例。年龄24-80岁，平均59．1岁，其中65岁以上60例占37．5％。胆囊结石合并胆总管结石21例，单纯胆总管结石29例，胆囊切除术后胆总管结石110例。结石最大径〈1cm72例，1～2cm68例，〉2cm20例。44例合并乳头旁憩室；对于〈10mm结石采用EPBD治疗，〉10mm采用EST。结果91例经内镜乳头括约肌切开（EST），69例采用内镜乳头气囊扩张术（EPBD）。自然排出者30例（18．7％）；采用网篮或取石球囊取出结石有100例（62．5％），其中6例2次取石取尽，5例残留结石行外科手术治疗；采用碎石网篮碎石后取出结石者25例（15．7％），其中单颗结石4例，多发性结石10例。13例1次碎石取出。10例2次取出，2例经3次内镜取石取净。1例继发急性胆管炎，4倒急性胰腺炎。本组无消化道穿孔及死亡。结论EST和EPBD安全、有效，并发症少，是目前治疗胆总管结石的重要手段。