Chiari Ⅰ型畸形并发脊髓空洞症的MRI颅脑测量及临床意义

目的运用MRI对ChiariI型畸形患者进行颅脑形态学测量，探讨ChiariI型畸形患者脊髓空洞症的发病机制。方法在颅脑正中矢状面上分别对50例正常国人和24例合并脊髓空洞症及26例不合并脊髓空洞症的ChiariI型畸形患者的后颅窝骨性和神经结构进行测量，测量结果用t检验进行统计分析。结果畸形组与正常组枕大孔平面延前池前后径分别为(4.2±1.8)mm和(6.6±1.4)mm，前者明显小于后者（t=7.30，P<0.01），畸形组脑颅比明显大于正常组（t=7.33，P<0.01），后脑大小两组间无显著性差异（t=0.28，P>0.05）。ChiariI型畸形脊髓空洞组和无空洞组枕大孔平面的延前池前后径分别为(2.9±1.4)mm和(5.5±1.1)mm，前者明显小于后者（t=7.26，P<0.01），脊髓空洞组枕大孔平面延髓前后径大于无空洞组（t=2.16，P<0.05），小脑扁桃体前后径大于无空洞组（t=3.97，P<0.01），小脑扁桃体后脑脊液间隙的前后径小于无空洞组（t=5.77，P<0.01）；脊髓空洞组的脑颅比大于无空洞组（t=2.68，P<0.05），延髓下移程度大于无空洞组（t=3.25，P<0.01）；后颅窝颅腔形态两组间无显著性差异。结论ChiariI型畸形患者的后颅窝及枕大孔区过度拥挤导致第4脑室出口受阻，以及因颈延髓联合部受压，影响脊髓中央管的通畅性，使搏动性的脑脊液不断冲击具有活瓣效应的脊髓中央管，进而引发脊髓中央管扩张，这可能是ChiariI型畸形并发脊髓空洞症的主要原因。后颅窝MRI测量对ChiariI型畸形的治疗及预后有重要价值。

MR morphometric study and its clinical significance in syringomyelia Chiari I malformation