二例小儿直肠息肉误诊的教训

例1.女,11岁。因反复大便带血及便后滴血10年,某医院按内痔行手术治疗。术后患儿便血症状无好转而入我院。肛查(截石位)见直肠下端7点位有一瘢痕约1cm,瘢痕周围有炎性肉芽组织增生,充血,触之有渗血,直肠指诊除扪及该处病变外,余未见异常。疑该处为上次内痔切除术后形成瘢痕及直肠牯艘炎症所致出血。在骶麻下,切除瘢痕及炎性肉芽组织。术后第二天,患儿肛门坠胀,鲜血便数次,量约200～300ml。急行肛诊,发现切除瘢痕之伤口处有一活动性出血。在腰麻下缝扎出血点,出血止。术后患儿大便时仍有间断滴血,检查伤口愈合好,未见出血点,考虑出血地方在直肠以上肠道。行钡剂灌肠及乙状结肠镜检,始发现离肛门约12cm直肠上部有一单发息肉,再次手术切除息肉。术后便血止。随访至今无异常。