中性粒细胞/淋巴细胞比值和纤维蛋白原检测对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的探究中性粒细胞 /淋巴细胞(NLR)和纤维蛋白原(FIB)水平在机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值。方法选取 2018年 2月至 2019年 2月在四川绵阳四〇四医院 152例重症监护室机械通气病人，根据是否发生 VAP分为 VAP组(72例)与非 VAP组(80例)，血细胞分析仪检测 NLR，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中 FIB水平， logistic分析影响机械通气病人发生 VAP的危险因素；采取受试者工作特征曲线(ROC)评估 NLR、FIB在 VAP中的诊断价值，并比较单项检测与联合检测诊断效能。结果 VAP组 COPD例数、通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有创通气例数均显著高于非 VAP组(P＜0.05)。与非 VAP组(3.15±0.94)、(2.39±0.59)g/L比较， VAP组病人血清 NLR、FIB水平(6.41±1.38)、(3.27±0.75)g/L显著升高；随着病情风险程度的升高， VAP病人血清 NLR、FIB水平升高(P＜0.05)。通气时间、 APACHEⅡ评分、 NLR、FIB为影响机械通气病人发生 VAP的独立危险因素(P＜0.05)。 NLR对 VAP预测的曲线下面积(AUC)值为 0.810(95%CI:0.738~0.869)； FIB对 VAP预测的 AUC值为 0.767(95%CI:0.692~0.832)。 NLR联合 FIB诊断机械通气病人 VAP的灵敏度显著高于 NLR、FIB单项检测(P＜0.05)。结论 NLR、FIB为影响机械通气病人发生 VAP的危险因素。两者在机械通气病人 VAP的发生中具有一定的诊断价值，联合检测后诊断效能更优。