跟骨骨刺定位与病因学特点的X射线片评价

文题释义：骨刺“垂直压缩”假说：骨刺突起是在病变局部受到持续的高强度的压力而引发的。具体是指由于受到持续压力，受压部位有发生应力性骨折的风险，出于机体自身的保护机制，此处的纤维软骨异常生长，最终形成骨刺。骨刺“纵向牵拉”假说：肌腱或韧带附着与骨质上的反复牵拉引起骨刺。附着在骨质上的肌腱或韧带对骨质局部形成持续的牵引或摩擦，诱发局部无菌性炎症，最终肌腱或韧带发生反应性的骨化而形成骨刺。背景：国内外大量研究已经证实跟骨骨刺的发生与足底筋膜炎和骨关节炎等疾病存在联系，对于跟骨骨刺的病因，目前已经提出“垂直压缩”和“纵向牵拉”两大假说，但都未得到证实。目的：对跟骨骨刺的形态和位置进行统计，分析跟骨骨刺的病因。方法：随机选取完整干燥跟骨标本831例和跟骨侧位X射线片222例(其中18-30岁33例，31-50岁97例，51-70例83例，71-90例9例)，观察跟骨骨刺的形态和位置，游标卡尺直接测量标本中跟骨骨刺的长度和宽度，运用相关软件在跟骨侧位X射线片上测量骨刺长度。研究方案的实施符合南方医科大学的相关伦理要求，试验所用跟骨标本由南方医科大学解剖教研室提供，为供者自愿捐赠。结果与结论：①跟骨标本有142例存在骨刺；跟骨侧位X射线片中有82例存在骨刺；跟腱骨刺最长处88.1%位于跟骨外侧缘，足底骨刺全部位于跟骨内侧结节；②X射线片无骨刺人群的平均年龄为(42.9±14.2)岁，有骨刺人群的平均年龄为(54.0±13.4)岁，单纯跟腱骨刺人群的平均年龄为(42.3±14.9)岁，有骨刺人群平均年龄显著大于无骨刺人群(P < 0.05)；无骨刺人群与单纯跟腱骨刺人群的平均年龄差异无显著性意义(P > 0.05)；③跟骨标本显示跟腱骨刺的形态为竖嵴状，足底骨刺为片状；④结果说明：跟骨侧位X射线片中跟骨骨刺发生率大于跟骨标本中跟骨骨刺发生率；跟腱骨刺多发生在跟腱附着处外侧，足底骨刺发生在跟骨内侧结节；不同年龄段人群中跟骨骨刺的发生率不同；提示跟腱骨刺可能由纵向牵拉引起，足底骨刺可能由垂直压缩引起。ORCID: 0000-0003-0316-5954(武凯)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

X-ray evaluation of the location and etiology of calcanealspurs

BACKGROUND: A large number of studies in and outside China haveconfirmed that the occurrence of calcaneus spur is related to plantarfasciitis, osteoarthritis and other diseases. For the etiology of calcaneusspur, two hypotheses have been proposed, which are “vertical compression” and“vertical traction”, but they have not been confirmed.