角膜移植联合结膜瓣遮盖术治疗干燥综合征继发深层角膜溃疡患者的临床疗效

目的　探讨角膜移植联合结膜瓣遮盖术治疗干燥综合征（SS）继发深层角膜溃疡患者的临床疗效。方法　本研究为回顾性临床分析，收集2008年1月至2019年11月在我院风湿免疫科确诊SS后并于我科检查发现继发深层角膜溃疡的患者16例17眼。SS的诊断和治疗采用2002年SS国际分类（诊断）标准和中华医学会风湿病学分会发布的SS诊断及治疗指南。根据角膜移植手术是否联合结膜瓣遮盖将患者分为单纯角膜移植组（7例7眼）与联合结膜瓣遮盖组（9例10眼）。所有患者手术结束后都进行了睑裂缝合。检测并记录各组患者基础泪液分泌、手术前后溃疡和穿孔及视力改变情况。结果　术前，基础泪液分泌试验结果显示，16例患者32眼术前泪液分泌均缺乏；单纯角膜移植组患者基础泪液分泌试验结果为（0.83±0.68）mm，联合结膜瓣遮盖组为（0.50±0.62）mm，两组差异无统计学意义（P=0.226）。术前，单纯角膜移植组患者溃疡直径为（2.50±0.83）mm，联合结膜瓣遮盖组为（3.00±0.91）mm，两组溃疡直径差异无统计学意义（P=0.270）；单纯角膜移植组溃疡穿孔1例，联合结膜瓣遮盖组穿孔2例，两组溃疡穿孔率，差异无统计学意义（P>0.05）。术后，单纯角膜移植组溃疡复发5例（71.43%），联合结膜瓣遮盖组0例，两组溃疡复发率差异有统计学意义（P<0.05）。术后，单纯角膜移植组患者视力0.05～0.10者2例2眼较术前视力增加，但因溃疡复发再次手术视力下降者5例5眼。术后，联合结膜瓣遮盖组患者视力0.10～0.20者6例6眼，0.20～0.30者2例2眼；视力增加8例8眼（80%），无变化1例2眼（20%）。结论　角膜移植联合结膜瓣遮盖术治疗SS继发深层角膜溃疡能更好地提高患者视力，降低溃疡复发率。