单节段与双节段后路腰椎椎间融合后腰椎-骨盆矢状位参数的比较

文题释义：后路腰椎椎间融合：是脊柱外科常见的腰椎融合方式之一，具有术后即刻稳定性好、植骨融合率高、可恢复椎间隙高度及腰椎生理曲度等优点，已广泛应用于腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等腰椎疾病的治疗。 L₅入射角：这一概念于2006年由ROUSSOULY首次提出，为一种动态性参数，反映L₅腰椎椎体的倾斜状态，与腰椎椎体滑脱程度、腰椎-骨盆矢状位参数及临床疗效相关，在一定程度上可预测腰椎滑脱患者术后腰骶部的平衡状态，研究已证实腰椎滑脱患者L₅入射角的重建应予以重视。 背景：后路腰椎椎间融合是治疗退变性腰椎滑脱症的经典术式，具有改善腰椎前凸角、增加椎间隙高度、复位滑脱椎体、提高患者生活质量等优势。 目的：探讨单节段与双节段后路腰椎椎间融合治疗低度退变性腰椎滑脱症时对腰椎-骨盆矢状位参数的影响，分析改善腰椎-骨盆矢状位参数的影响因素。 方法：回顾性分析2014年1月至2017年9月使用聚醚醚酮椎间融合器联合椎弓根螺钉系统行单节段与双节段后路腰椎椎间融合治疗低度(Ⅰ-Ⅱ度)退变性腰椎滑脱症68例患者的临床资料。根据手术融合节段分为2组，单节段组37例，双节段组31例。术前及末次随访时拍摄含双侧股骨头站立位腰椎侧位X射线片，比较2组患者腰椎-骨盆矢状位参数、术后融合器沉降率与骨性融合情况。 结果与结论：①2组患者均顺利完成手术并进行随访，随访时间12-40个月；②单节段组与双节段组椎体滑移指数均较术前明显改善(P < 0.05)，2组间改善程度差异无显著性意义(P > 0.05)；③与术前相比，2组患者骨盆倾斜角显著减小(P < 0.05)，骶骨倾斜角显著增大(P < 0.05)，但2组之间差异无显著性意义(P > 0.05)；④与术前相比，2组患者腰椎前凸角、下腰椎前凸角、腰椎前凸分布指数明显增大(P < 0.05)，双节段组增加值显著大于单节段组(P < 0.05)；⑤与术前相比，2组患者L₅入射角、L₅椎体倾斜角、L₁垂线与S₁距离明显减小(P < 0.05)，且双节段组减小值显著大于单节段组(P < 0.05)；⑥2组患者融合器沉降率差异无显著性意义(P > 0.05)；末次随访时所有患者均获得骨性融合；⑦提示低度退变性腰椎滑脱症可通过后路腰椎椎间融合改善矢状位平衡，双节段融合后腰椎-骨盆矢状位参数改变更显著。 ORCID: 0000-0003-1782-8915(未洋洋) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Comparison of lumbar-pelvic sagittal parameters after single-level and double-level posterior lumbar interbody fusion

BACKGROUND: Posterior lumbar intervertebral fusion is a classic surgical procedure for the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. It has the advantages of improving lumbar lordosis, increasing the height of the intervertebral space, resetting the spondylolisthesis, and improving the quality of life of patients.