髌股关节骨性关节炎严重程度不影响保留髌骨全膝关节置换患者的预后

文题释义：髌骨适合角：自股骨内外髁最高点分别向股骨髁间沟的最低点画2条直线,这2条线的夹角即为沟角,其角平分线和其顶点与髌骨下级之间的连线形成的夹角为适合角。髌韧带比值：屈膝30°侧位像上使用Insall-Salvati指数评价髌骨的高度,测量髌腱长度即自髌骨下级至胫骨结节定点上缘,再测量髌骨最长对角线的长度,两者之间比为髌韧带比值。背景：目前关于全膝关节置换过程中髌骨是否置换尚没有统一标准,对于髌骨置换和不置换的对照研究很多,但是在全膝关节置换不置换髌骨的研究中根据髌股关节炎严重程度分级来比较预后的研究很少。目的：根据髌股关节炎的严重程度进行分级,比较髌股关节炎的轻重对保留髌骨的全膝关节置换疗效的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院使用强生假体行髌骨保留的全膝关节置换患者192例的临床资料,随访时间大于2年。根据髌股关节炎影像学严重程度Lwano分类系统将患者分为2组,轻度组(0-Ⅰ期)83例,重度组(Ⅱ-Ⅳ期)109例。所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。使用美国膝关节协会评分、功能评分、Feller评分、膝前疼痛评分评估临床预后,使用髌骨倾斜角、适合角、髌骨外移距离、髌韧带比值评估影像学预后。运用t检验,分析患者术前、术后的临床和影像学结果。结果与结论：①术后1例患者出现持续性膝前疼痛,1例患者伤口渗液,清创后二期愈合,其余均一期愈合;②术前轻度组和重度组患者的功能评分和美国膝关节协会评分差异有显著性意义(P < 0.05),但术后2组功能评分和美国膝关节协会评分差异均无显著性意义(P > 0.05);③影像学上,2组术前髌骨倾斜角、适合角、髌骨外移距离差异有显著性意义(P < 0.05),但术后2组髌骨倾斜角、适合角、髌骨外移距离差异均无显著性意义(P > 0.05);④提示在对保留髌骨的全膝关节置换患者进行至少2年的随访后发现,髌股关节炎的严重程度对患者的临床和影像学预后没有影响;即使在重度髌股关节炎患者中,保留髌骨的全膝关节置换后也能获得良好的预后。ORCID: 0000-0002-2784-1542(徐长波)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

Severity of patellofemoral osteoarthritis does not affect theprognosis of total knee arthroplasty with patella retention

BACKGROUND: There is no uniform standard on whether the patella is replaced in totalknee arthroplasty. There are many control studies on patella replacement versus non-replacement, but few studiescompare the prognosis of non-replacement patella according to the severitygrade of patellofemoral arthritis.