风湿热的诊断与治疗

风湿热(rheumatic fever,RF)是一种上呼吸道感染A组乙型溶血性链球菌(Group Aβ-hemolytic strepto-coccus,GAS)后诱发的急性或慢性非化脓性全身性结缔组织炎症性疾病。RF初发年龄通常为5~14岁,男女比例相当,在3岁以下婴幼儿中罕见。风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)是RF累及心脏瓣膜导致的炎症反应消退后形成的局部瘢痕病灶所致,是全球儿童及青少年最常见的获得性心脏疾病。20世纪以来世界各国RF的严重性和死亡率已明显下降,尤其是发达国家,但在拥有世界2/3人口的发展中国家,RF仍不少见,且流行病学出现变化,爆发型少,轻度、不典型病例增多。本病发作多呈自限性,游走性关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈症是RF的典型临床表现;近年来RF是轻型化与非典型化倾向,仅有关节隐痛、低热、心悸等症状,易误诊、漏诊。