髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓发生率及高危因素

文题释义：髋部骨折：主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，患者常常需要行手术治疗。下肢深静脉血栓是髋部骨折患者围术期最常见的并发症之一，即使采用了低分子肝素等抗凝药物预防，下肢仍然常形成深静脉血栓。 深静脉血栓：是血液在深静脉内不正常的凝结，形成血栓，阻塞血管，导致血液回流受阻并且可引发静脉功能不全的一种疾病，深静脉血栓栓子脱落后流入肺动脉可导致肺栓塞以及下肢深静脉功能不全。 背景：髋部骨折患者围术期容易并发下肢深静脉血栓，但目前髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的研究较少，特别是对术前深静脉血栓形成的危险因素尚不明确。 目的：统计髋部骨折患者术前并发下肢深静脉血栓的发生率，探讨髋部骨折患者术前并发下肢深静脉血栓形成高危因素。 方法：回顾性分析2017年1月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院收治的242例髋部骨折患者的病历资料，男99例，女143例，平均年龄69.1岁，其中股骨颈骨折189例，股骨转子间骨折53例。所有患者对治疗及试验方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。所有患者均无抗凝禁忌，入院后予以低分子肝素预防性抗凝。常规双下肢行血管彩超检查，根据结果分为下肢深静脉血栓组、下肢非深静脉血栓组(下肢伴有深静脉血栓形成时术前行下腔滤器置入)。对患者的年龄、性别、骨折类型(股骨颈骨折和股骨转子间骨折)、受伤至手术时间、实验室检查(红细胞压积、纤维蛋白原、D-二聚体、血红蛋白)、合并慢性疾病(高血压、糖尿病)等可能的血栓形成危险因素进行单因素分析，再采用多因素分析Logistic回归分析确定其独立危险因素。结果与结论：①242例髋部骨折患者中58例(24%)发生下肢深静脉血栓；②下肢深静脉血栓组与下肢非深静脉血栓组的性别、骨折类型、D-二聚体水平、纤维蛋白原水平、合并慢性疾病(高血压、糖尿病)相比差异均无显著性意义(P > 0.05)；2组患者的年龄、受伤至手术时间、血红蛋白水平比较，差异有显著性意义(P < 0.05)；③多因素回归分析显示，年龄≥70岁，受伤至手术时间≥5 d是髋部骨折患者并发下肢深静脉血栓的独立危险因素；④说明髋部骨折患者即使在预防性抗凝药物治疗的情况下仍易发生深静脉血栓，其中高龄患者以及术前等待的时间长是其血栓形成的高危因素。 ORCID: 0000-0001-8379-9230(卫勇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Prevalence rate and high-risk factors of preoperative lower-limb deep venous thrombosis in patients with hip fracture

BACKGROUND: Patients with hip fracture are prone to be complicated with deep vein thrombosis of the lower extremity during the perioperative period, but there are few studies on the occurrence of deep vein thrombosis of the lower extremity in patients with hip fracture, especially the risk factors of deep vein thrombosis before surgery are not clear.