不同药物治疗原发性骨质疏松症的网状Meta分析

文题释义：阿仑膦酸钠：属于双膦酸盐类药物，可以通过多种作用机制治疗骨质疏松，通过抑制破骨过程，维持骨结构，改善骨矿化程度，有效增加骨皮质的厚度和骨密度，从而提高人体骨骼强度，减轻和预防骨质疏松。钙剂：通常把以钙元素的生理生化功能及药理学作用为基础、以钙盐为主要成分的制剂称为钙剂。钙剂产品常见为片剂、胶囊、冲剂、粉剂、溶液、针剂等剂型。背景：临床研究发现阿仑膦酸钠联合降钙素类、钙剂类等其他药物治疗原发性骨质疏松症能提高疗效、降低其不良反应发生率，但尚乏系统评价。目的：系统评价不同药物治疗原发性骨质疏松症的临床疗效、骨密度、安全性的差异。方法：计算机检索PubMed、CNKI、VIP、万方数据库、Embase、CBM、Cochrane图书馆，收集不同药物治疗原发性骨质疏松的随机对照试验(RTC)。文献筛选，数据提取，采用Cochrane系统评价及RevMan 5.3对纳入文献进行质量评价；运用马尔科夫链-蒙特卡洛方法，采用Stata 15.0进行贝叶斯网状Meta分析。结果与结论：①共纳入14项RCT，共计1 822例患者，涉及阿仑膦酸钠、唑来膦酸、钙剂、钙剂联合唑来膦酸、阿仑膦酸钠联合钙剂、阿仑膦酸钠联合骨肽注射液、钙剂联合骨肽注射液、阿仑膦酸钠联合特立帕肽注射液、鲑鱼降钙素等9种干预措施；②在提高总有效率方面，共涉及9种干预措施，网状Meta排序结果为钙剂联合骨肽注射液>阿仑膦酸钠联合骨肽注射液>阿仑膦酸钠联合唑来膦酸>唑来膦酸>唑来膦酸联合钙剂>鲑鱼降钙素>阿仑膦酸钠联合钙剂>阿仑膦酸钠>钙剂；③在提高治疗后骨密度方面，共涉及5种干预措施，网状Meta排序结果为阿仑膦酸钠联合钙剂>钙剂>钙剂联合唑来膦酸>唑来膦酸>阿仑膦酸钠；④在降低不良反应发生率方面，共涉及7种干预措施，网状Meta排序结果为钙剂>阿仑膦酸钠联合钙剂>阿仑膦酸钠联合骨肽注射液>唑来膦酸联合钙剂>唑来膦酸>阿仑膦酸钠>阿仑膦酸钠联合特立帕肽注射液；⑤结论：骨肽注射液的联合用药能显著提高治疗总有效率，其中钙剂联合骨肽注射液效果最佳；钙剂在提高治疗后骨密度的疗效确切，而联合阿仑膦酸钠具有增效作用，且不良反应的发生率较低，效果最好。ORCID: 0000-0002-4976-9599(阙敏强)中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Network meta-analysis of different drugs for the treatment of primary osteoporosis

BACKGROUND: Clinical studies have found that alendronate combined with other drugs such as calcitonin and calcium can improve the clinical efficacy on primary osteoporosis and reduce the incidence of adverse reactions, but there is no systematic review.