去甲氧柔红霉素联合预激方案治疗初发老年急性髓细胞白血病的疗效分析

目的探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合预激方案（IDA+CAG）治疗初发老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月本院收治的138例初发老年AML患者的临床资料，分为治疗组（68例）和对照组（70例）。治疗组采用IDA-CAG方案：IDA 3 mg/m2 d1~2；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300μg d2、150μg d3~14，阿克拉霉素10 mg/d d3～5，阿糖胞苷15 mg/m2、q 12 h d3～14；白细胞计数（WBC）＜1.0×109/L或骨髓增生极度减低时停药。对照组采用羟基脲加最佳支持治疗方案：羟基脲1.5 g bid，WBC＜10.0×109/L停药，并给予血液制品、抗感染等支持治疗。观察两组患者疾病完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）例数及总生存（OS）、无病生存（DFS）时间和不良反应。结果治疗组CR 5例（7.3%），PR 35例（51.5%），SD17例（25.0%），PD 11例（16.2%），总有效率58.8%，疾病控制率83.8%；中位OS 14个月，中位DFS 12个月。对照组SD 60例（85.7%），PD 10例（14.3%），疾病控制率85.7%；中位OS 6个月，中位DFS 0个月。主要不良反应为感染、中性粒细胞下降、贫血和胃肠道反应，治疗组≥Ⅲ度呕吐5例（7.4%），≥Ⅲ度血液学毒性27例（39.7%）；对照组≥Ⅲ度呕吐0（0），≥Ⅲ度血液学毒性12例（17.1%）。结论 IDA联合CAG方案疗效好，药物副作用少，并发症相对较少，耐受性较好。明显提高患者OS及DFS。

An evaluation of therapeutic effect of idarubicin combined with CAG regimen on previously untreated elderly patients with acute myeloid leukemia