多饮、多尿、深大呼吸并皮肤黑棘皮样改变——查房选录（325）

1病历摘要患者男性，21岁，因口渴、多饮、多尿3d，反复恶心、呕吐12h于2008-10-24被收入院。患者3d前无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水量约6000mL，尿量也相应增多，约5000—5500mL/d，无多食、易饥饿、大汗淋漓。在当地诊所就诊，拟诊为“胃炎”，给予“保护胃黏膜”等对症治疗（具体不详），症状未见明显缓解。12h前患者口渴加重，大量饮水后出现腹胀、恶心、非喷射性呕吐胃内容物，以致无法进食。在外院检查随机血糖33．6mmol／L、血钾6．6mmol／L、二氧化碳结合力10mmol／L，初步诊断为糖尿病酮症酸中毒，给予小剂量胰岛素静脉注射、补充生理氯化钠和补碱等治疗后，立即转送我院。患者既往史、个人史无特殊，否认有结核、肝炎病史，无吸烟嗜好，无慢性酗酒史，无糖尿病及糖尿病家族史。