尿毒症血液透析合并心功能不全患者并发胃肠反应及营养不良的因素

【摘要】 目的 探讨尿毒症血液透析合并心功能不全患者胃肠道症状及营养不良发生状况及其影响因素。 方法 选取2017年3月～2018年8月扬州大学附属医院收治的尿毒症血液透析合并心功能不全患者100例，根据有无并发胃肠道症状，分为胃肠症状组（76例）、无胃肠症状组（24例），根据有无营养不良分为营养不良组（51例）及无营养不良组（49例）。对患者的相关血生化指标进行检测，同时采用回顾性分析方法收集患者的一般资料及临床资料，采用多因素Logistic回归分析方法对影响尿毒症血液透析合并心功能不全患者并发胃肠道症状及营养不良的影响因素进行分析。 结果 100例尿毒症血液透析合并心功能不全患者中并发胃肠道症状76例（76.00%）、无胃肠道症状24例（24.00%），其中以消化不良综合征为主（48.00%）；并发营养不良51例（51.00%）、无营养不良49例（49.00%）。单因素回归分析结果显示，尿毒症血液透析合并心功能不全患者有无并发胃肠道症状与患者性别、年龄、体重指数（BMI）、血红蛋白（HB）水平、胆固醇（TC）、甲状旁腺激素水平、血清红细胞压积（HCT）、服药片数、糖皮质激素使用史、透析时间、残余肾kt／v水平以及合并糖尿病有关（P＜0.05）；有无并发营养不良与患者年龄、透析时间、尿素清除指数、合并糖尿病、血清C反应蛋白（CRP）、血清前蛋白(SPA)、血清白蛋白（ALB）、HB以及TC水平有关（P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，女性患者、甲状旁腺激素水平以及合并糖尿病为影响尿毒症血液透析合并心功能不全患者并发胃肠道症状的独立危险因素（P＜0.05）；而长时间透析、高血清CRP水平、低血清ALB水平、低尿素清除指数以及高年龄为影响尿毒症血液透析合并心功能不全患者并发营养不良的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 性别、甲状旁腺激素水平、服药片数、糖皮质激素使用史、透析时间、残余肾kt／v水平以及合并糖尿病有关为尿毒症血液透析合并心功能不全患者发生胃肠道症状的独立影响因素；高年龄、长时间透析、低尿素清除指数以高血清CRP水平是尿毒症血液透析合并心功能不全患者发生营养不良的独立影响因素。