低气腹压力对腹腔镜下子宫切除术期间高碳酸血症的影响

目的 观察低气腹压力气腹对腹腔镜手术期间发生高碳酸血症的治疗效果.方法 40例ASAI或Ⅱ级全麻下择期行腹腔镜下子宫切除术,气腹后发生高碳酸血症的患者随机分为观察组加例与对照组20例.气腹后当患者PET CO2＞45 mmHg持续5 mjn后,观察组采用8 mm Hg气腹压力,对照组仅给予过度通气治疗.抽取动脉血栓测气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、高碳酸血症后5 min(T3)、改低气腹压力后5 min或过度通气后5 min(T4)、低气腹压力后15 min或过度通气后15 min(T5)、低气腹压力后30 min或过度通气后30 min(T6)、低气腹压力后1 h或过度通气后1 h(T7)时的Pa CO2、pH值.同时记录PET CO2、暂停手术或中转开腹的情况.结果 观察组在T4,T5,T6,T7的PET CO2、PaCO2显著低于T3(P＜0.05).观察组在T4,T5,T6,T7的pH显著高于T3(P＜0.05).与对照组比较,观察组在T4,T5,T6,T7的PET CO2、PaCO2显著降低(P＜0.05).与对照组比较,现察组在T4,T5,T6,T7的pH显著增加(P＜0.05).观察组均顺利完成手术,对照组有6例暂停手术、2例中转开腹(P＜0.01).结论 低气腹压力可有效缓解腹腔镜手术期间并发的高碳酸血症,并降低暂停手术或中转开腹的发生率.

The therapeutic effect of low pressure carbon dioxide pneumoperitoneum on hypereapnia during laparoscopic hysterectomy