老年血液透析患者三酰甘油-葡萄糖指数与认知功能障碍的相关性

目的探讨老年血液透析患者三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与认知功能障碍的相关性。方法选择2020年1月—2020年6月的老年血液透析患者204例,根据中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分将患者分为认知正常组67例(MoCA评分≥26分)和认知障碍组137例(MoCA评分<26分)。采用医院信息管理系统收集患者资料,其中包括TyG,采用多因素Logistic回归分析探究TyG指数与老年血液透析患者患者认知功能障碍的关系,采用ROC曲线用于评估TyG指数对认知功能障碍的预测能力。结果认知正常组较认知障碍组患者糖尿病、脑卒中、透析时间、受教育程度、TyG指数间差异具有统计学意义(χ²/t=9.566、23.511、7.122、8.058、6.003,P=0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示结果显示糖尿病(OR=1.713,95%CI:1.512~2.013,P<0.001)、脑卒中(OR=2.023,95%CI:1.647~2.216,P<0.001)、透析时间(OR=1.527,95%CI:1.376~1.786,P<0.001)、受教育程度(OR=0.613,95%CI:0.472~0.874,P<0.001)、TyG指数(OR=1.476,95%CI:1.309~1.738,P<0.001)是认知功能障碍的影响因素。ROC曲线分析显示糖尿病预测老年透析患者认知功能障碍曲线下面积为0.774,TyG指数预测老年透析患者认知功能障碍曲线下面积为0.855,95%CI:为0.752~0.957,最大约登指数为0.515,当取值为9分时,获得最佳截断值,此时敏感度为81.25%、特异度为79.12%。根据ROC曲线得出的最佳截断值可分为TyG<9亚组(n=55)和TyG≥9亚组(n=149),TyG<9亚组患者再次入院率、感染发生率均低于TyG≥9亚组患者(χ²=6.305、6.845,P=0.012、0.009)。结论在临床实践中,TyG指数升高是老年血液透析患者认知功能障碍发生的独立风险因素,该指标对认知功能障碍具有较佳的预测作用。