| 摘 要： | 目的观察亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)患者采用左旋甲状腺素治疗前、后左心室功能及收缩同步性变化,探讨二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术对其的评价价值。方法SCH患者42例为SCH组,均应用左旋甲状腺素钠片治疗;体检健康者45例为对照组。对照组、SCH组治疗前及治疗3个月后均行常规超声心动图和2D-STI检查,记录常规超声参数,包括左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度(mitral valve early diastolic blood flow velocity,E)、二尖瓣环室间隔侧舒张早期运动速度(early diastolic velocity of the septal mitral annulus,e'S)、二尖瓣环侧壁侧舒张早期运动速度(early diastolic velocity of the lateral mitral annulus,e'L),计算e'S与e'L平均值(mean value of e'S and e'L,e')、E/e';记录2D-STI参数,包括左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、17节段纵向应变达峰时间(time to peak longitudinal strain,TTPLS)、17节段长轴TTPLS标准差(TTPLS mechanical dispersion,TTPLS-MD)、左心室基底段TTPLS(basal segment of TTPLS,TTPLSbase)、左心室中间段TTPLS(middle segment of TTPLS,TTPLSmid)、左心室心尖段TTPLS(apical segment of TTPLS,TTPLSapex),经心动周期RR间期标准化后以TTPLS%、TTPLS-MD%、TTPLSbase%、TTPLSmid%、TTPLSapex%表示。比较对照组、SCH组治疗前、SCH组治疗后常规超声参数及2D-STI参数;采用Pearson相关法分析SCH患者治疗前血清促甲状腺激素水平与GLS、TTPLS%及TTPLS-MD%的相关性。结果SCH组治疗前及治疗后e'S[(6.8±0.4)、(7.2±0.4)cm/s]、e'L[(9.2±0.6)、(9.6±0.8)cm/s]、e'[(8.1±0.4)、(8.4±0.5)cm/s]均低于对照组[(7.5±0.5)、(9.8±0.6)、(8.7±0.4)cm/s](P<0.05),E/e'[9.2(8.6,10.3)、9.1(8.1,9.7)]、GLS[(-22.7±0.7)、(-23.1±0.6)%]、TTPLS%[(41.7±1.6)、(39.9±1.9)%]、TTPLS-MD%[(3.7±1.4)、(3.2±1.5)%]、TTPLSbase%[(41.5±3.8)、(39.6±3.4)%]、TTPLSmid%[(42.6±3.1)、(40.9±3.1)%]、TTPLSapex%[(41.2±3.8)、(39.4±3.7)%]均高于对照组[9.0(7.7,9.5)、(-23.5±0.6)%、(37.6±1.6)%、(2.5±1.3)%、(37.2±2.7)%、(38.0±2.5)%、(37.6±3.3)%](P<0.05);SCH组治疗后e'S、e'L、e'均高于治疗前(P<0.05),E/e'、GLS、TTPLS%、TTPLS-MD%、TTPLSbase%、TTPLSmid%、TTPLSapex%均低于治疗前(P<0.05)。SCH患者治疗前血清促甲状腺激素水平与GLS、TTPLS%、TTPLS-MD%均呈正相关(r=0.380,P=0.013;r=0.198,P=0.208;r=0.607,P<0.001)。结论2D-STI技术可早期发现SCH患者左心室舒张功能、收缩功能及收缩同步性障碍,应用左旋甲状腺素治疗可有效改善SCH患者左心室功能和收缩同步性。
|
