阿霉素引起的心脏毒性反应

阿霉素是蒽环类广谱抗肿瘤的抗菌素,在肿瘤联合化疗中占重要地位,有效率达20～40％。本文治疗22例病人中,4例原有冠心病史,阿霉素通常用量50～60 mg/m~2加入5％葡萄糖溶液中静滴,每隔21天一次,最大用至480 mg,最小50 mg。化疗后10例心电图正常,无胸闷、心悸;8例化疗后出现不同程度的胸闷、心悸及心电图改变,年龄均在41岁以上,其中1例66岁患者阿霉素总剂量达300 mg后反复出现急性左心衰,经积极抢救,病情渐趋稳定。4例原有冠心病者2例化疗后无变化,2例出现ST-T段改变及T波压低较前明显。阿霉素除有胃肠道、骨髓抑制等毒副作用外,还具有一种蒽环类所特有的并且较为重要的心脏毒性,包括早期毒性和后期影响。文献报道,血浆中浓度随治疗次数增多而升高,多次给药后阿霉素选择性地潴留在心肌中,有10～25％可发生急性心肌改变。本组22例中共发生10例,2例原有冠心病者病情加重,1例在用药后20天发生急性左