29例大型颅咽管瘤的显微外科治疗

目的探讨手术切除大型颅咽管瘤的有效方法。方法对29例经显微手术切除的大型颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性分析，肿瘤位于鞍上者15例，进入第三脑室者8例，位于鞍上鞍内者6例。有明显钙化18例，无明显钙化11例。囊性肿瘤24例，实质性肿瘤5例。经右翼点入路手术切除23例，经纵裂-胼胝体入路手术切除6例。结果肿瘤全切27例，次全切2例；死亡2例。所有患者术后均有不同程度的一过性尿崩症，水电解质紊乱27例，动眼神经麻痹5例。27例平均随访3年，复发3例，余能正常生活学习。结论翼点入路是鞍区大型颅咽管瘤手术的首选入路，绝大多数患者可达到肿瘤全切和良好预后。