彩色多普勒超声检测肾血流动力学的改变对亚临床肝肾综合征的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查在诊断亚临床肝肾综合征(HRS) 中的应用价值.方法 应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者(肝硬化代偿组,30例)和肝硬化失代偿期患者(肝硬化失代偿组,30例)的肾脏叶间动脉阻力指数(RI),并检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)水平,与健康体检者(对照组,30例)进行对照.结果 肝硬化代偿组RI为(0.59±0.06),对照组为(0.57±0.08),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化失代偿组RI为(0.62±0.04),与对照组及肝硬化代偿组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组的尿α1-MG 水平为(5.61±0.35) mg/L,肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组分别为(8.15±2.87) mg/L和(28.07±20.58) mg/L,肝硬化失代偿组与其他两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).以尿α1-MG＞10.0 mg/L诊断亚临床HRS,肝硬化失代偿组中73.3%的患者可诊断为亚临床HRS,并且RI值均＞0.6.RI＞0.6的患者中66.7%可诊断为亚临床HRS.尿α1-MG与RI呈正相关(r=0.499,P=0.049).结论 肝硬化病程进展中,肾血流动力学变化逐渐加重,肝硬化失代偿组中有许多亚临床HRS患者.彩色多普勒超声能敏感、客观地反映患者肾脏血流动力学改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值.

Diagnostic Value of the Changing of Kidney Blood Flow Detected by Color Doppler Ultrasonography in Preclinical HRS