陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折的后路手术治疗和临床疗效。方法35例陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者,平均年龄34．5岁。受伤至本次手术时间3个月-12年,平均25个月。患者均有脊髓前方的压迫及后凸畸形,其中10例后凸角〉20°,平均35°（21°-75°）,25例后凸角〈20°,平均9°（0°-16°）;并存在不同程度的脊髓损伤。以后凸角的大小作为选择手术方式的标准,对后凸角〈20°者的行后路侧前方减压术,对后凸角〉20°者行后路经椎弓根椎体楔形截骨术。结果随诊9个月-8年,平均12．5个月,74．8％的患者获得了满意的减压。10例行后路经椎弓根椎体楔形截骨的患者获得满意的后凸畸形矫正,术后后凸角平均10．8°（0°-40°）。63．8％的患者的神经功能得到了不同程度的恢复,全瘫患者的恢复率为17．6％,主要是感觉功能恢复,而不全瘫患者的恢复率为78．8％,感觉和运动功能都有恢复,两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论陈旧性胸腰椎骨折并不完全截瘫患者可以根据后凸角大小选择经后路行椎管前方减压术或经椎弓根椎体楔形截骨术。术后可获得满意的减压效果和后凸畸形纠正,神经功能有不同程度的恢复。

Surgical treatment from posterior approach for old thoracolumbar fractures with spinal cord injury

Objective To evaluate the surgical treatments and its outcome from posterior approach for old thoracolumbar fractures with spinal cord injury.Methods 35 cases of old thoracolumbar fractures with spinal cord injury,34.5 years in average,were recruited in this study.The mean time from injury to this operation was 25 months ranging from 3 months to 12 years.Prior to the index surgery,22 patients received conservative treatment,and 47 patients underwent laminectomy with internal fixation using pedicles screws.T...