通过子宫颈脱落细胞中P16INK4α的表达预测子宫颈高级别病变的价值

目的 探讨子宫颈(简称宫颈)脱落细胞中P16INK4α(P16)表达预测宫颈高级别病变的准确性.方法 对192例宫颈薄层液基细胞剩余标本液,采用免疫组化方法检测P16表达,同时行高危人乳头瘤病毒(HPV)检测,并以阴道镜下组织病理学检查结果为金标准,比较P16检测、宫颈细胞学检查和高危HPV检测预测宫颈高级别病变的准确性.结果 (1)正常组织、子宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3和CA患者宫颈脱落细胞P16阳性表达率分别为16.3%、46.7%、93.8%、91.1%、100.0%.通过Spearman相关分析显示宫颈脱落细胞中P16阳性表达率与其组织学病变呈正相关,r=0.900,P＜0.05;(2)宫颈脱落细胞P16检测预测宫颈高级别病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确率分别为94.1%、78.5%、77.7%、94.4%、85.4%;高危HPV检测(HC2)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为95.3%、56.1%、63.3%、93.8%、73.4%;宫颈细胞学检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确率分别为82.4%、92.5%、89.7%、86.8%、88.0%;通过卡方检验显示宫颈脱落细胞P16检测特异性、阳性预测值和准确率高于高危HPV检测(P＜0.05),宫颈脱落细胞P16相比细胞学检查准确性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在宫颈癌筛查中,宫颈脱落细胞P16检测特异性、阳性预测值和准确率优于高危HPV检测.P16具有预测宫颈高级别病变的价值.