成功抢救外伤性脾破裂心跳骤停30分钟1例

<正> 患者 男,20岁。于1997年4月21日中午1时从楼上跌下,伤后出现左侧腰背部疼痛、面色苍白、呼吸急促等症状,于下午2时30分送入我院时,突然呼吸、心跳停止,急送手术室抢救。查体:面色苍白,四肢冰凉,脉搏不能们及,瞳孔扩大至角膜边缘,对光反射消失,按压瞳孔仍有回缩反应,测血压为0,心电图呈直线。当即心腔注射“新三联”针全量,心脏按压,气管内插管,呼吸机辅助呼吸,心电监护,静推50％葡萄糖40ml,5％葡萄糖500ml加入80mg多巴胺、间羟胺40mg静滴。两次气管内滴入肾上腺素,每次1mg。下午3时整,心跳骤停后30分钟出现心室粗颤,静注利多卡因100mg,即转为窦性心律。心率约150次/分,静注西地兰0.4mg,心率降为120次/分。快速加压输血1200ml、液体2500ml,血压回升至8/4kPa时,迅速剖腹探查,切除破裂脾脏。血庄回升至12/8kPa,使用20％甘露醇250ml,地塞米松10mg。术后1小时,病人意识恢复,瞳孔缩小,对光反射存在,