体外循环动脉插管的改进与脑保护

体外循环(CPB)心脏手术围术期中枢神经系统并发症越来越受重视,1％-10％的患者出现围术期中风,10％-40%的患者术后早期发生一过性认知功能异常,冠脉搭桥术后认知障碍发生率更可高达60％。CPB心脏手术中脑损伤的机制可概括为:缺氧和栓塞。低温降低脑电活动和脑部代谢,是减少脑组织缺氧的最有效方法,而清除CPB管路及患者循环中各种固体和气体栓子能减轻脑栓塞。脑保护的方法是多方面的,本文着眼于现在临床上改进动脉插管结构或改变插管部位,减少动脉粥样斑块脱落或滤除循环中微栓及进行选择性脑部低温,阐述其脑保护作用。