佐匹克隆导致呼吸抑制1例

1临床资料
　　患者女，56岁，主因“多汗失眠1月”于2013年5月15日入中医科，患者自2013年4月来以来，无诱因出现多汗、夜尿频、寐差，未系统治疗。患者近半年以来，体质量无明显减轻，精神可，饮食一般，寐差，大便正常，夜尿2～4次／夜。乙醇过敏、磺胺类药物过敏史。既往“反流性食管炎”两三年；“低骨量、颈腰椎及双膝关节退行性变”病史半年余，未系统治疗。入院诊断：①重度骨关节炎；②多发性骨折；③脑梗死；④低骨量；⑤反流性食管炎；⑥支气管炎；⑦颈椎、腰椎及双膝关节退行性变。因患者失眠，故入院后5月16日晚10∶00给予佐匹克隆（ zopiclone）胶囊7．5 mg，5月17日凌晨3∶00护士巡视时发现患者意识不清，呼之不应。查体结果：甲床发绀、四肢皮温低；瞳孔直径约1．0 mm，对光反射消失，压眶无反应，口腔无异物，喉间无痰鸣音，颈软无抵抗、双侧巴氏征（－），肌张力无增高，肌力不能配合检查。辅助检查结果：血压78／50 mmHg，经皮血氧饱和度46％，心率106次／min，呼吸9次／min；血糖6．02 mmol／L；血气分析结果：pH 6．91，pCO2107 mmHg，HCO3－21．4 mmol／L。结合患者症状及血气分析结果考虑酸中毒，急性CO2潴留，予面罩吸氧，碳酸氢钠注射液125 ml静滴纠正酸中毒；给予呼吸兴奋剂尼可刹米注射液375 mg 静滴。约20 min后心电监护示血压97／68 mmHg，经皮血氧饱和度72％，心率114次／min，呼吸25次／min。5月17日凌晨04∶15左右患者唤之可应，随即入睡。生命体征：血压133／60 mmHg，经皮血氧饱和度97％，心率122次／min，呼吸25次／min。患者自04∶15至05∶00呼吸19～25次／min，心率95～110次／min，血压95～110／60～85 mmHg。查体结果：对光反射灵敏，瞳孔直径1．5～2 mm。于05∶00急查头颅CT，无明显异常。05∶49复查血气分析：pH 7．28，pCO268 mmHg，HCO3－32．0 mmol／L。6∶00左右患者恢复意识，呼之能应，语言流利，应答切题，思维敏捷。床旁心电图示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。当日下午16∶30复查血气分析，酸中毒得以纠正。