佐匹克隆导致呼吸抑制1例 |
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引用本文: | 韩锐,付桂英,王静,贾立华,任文静,赵振满,张婉璐,尹月,吴坤.佐匹克隆导致呼吸抑制1例[J].军事医学科学院院刊,2015(6). |
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作者姓名: | 韩锐 付桂英 王静 贾立华 任文静 赵振满 张婉璐 尹月 吴坤 |
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作者单位: | 1. 军事医学科学院附属医院 药学部,北京,100071 2. 军事医学科学院附属医院 中医科,北京,100071 |
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摘 要: | 1临床资料 患者女,56岁,主因“多汗失眠1月”于2013年5月15日入中医科,患者自2013年4月来以来,无诱因出现多汗、夜尿频、寐差,未系统治疗。患者近半年以来,体质量无明显减轻,精神可,饮食一般,寐差,大便正常,夜尿2~4次/夜。乙醇过敏、磺胺类药物过敏史。既往“反流性食管炎”两三年;“低骨量、颈腰椎及双膝关节退行性变”病史半年余,未系统治疗。入院诊断:①重度骨关节炎;②多发性骨折;③脑梗死;④低骨量;⑤反流性食管炎;⑥支气管炎;⑦颈椎、腰椎及双膝关节退行性变。因患者失眠,故入院后5月16日晚10∶00给予佐匹克隆( zopiclone)胶囊7.5 mg,5月17日凌晨3∶00护士巡视时发现患者意识不清,呼之不应。查体结果:甲床发绀、四肢皮温低;瞳孔直径约1.0 mm,对光反射消失,压眶无反应,口腔无异物,喉间无痰鸣音,颈软无抵抗、双侧巴氏征(-),肌张力无增高,肌力不能配合检查。辅助检查结果:血压78/50 mmHg,经皮血氧饱和度46%,心率106次/min,呼吸9次/min;血糖6.02 mmol/L;血气分析结果:pH 6.91,pCO2107 mmHg,HCO3-21.4 mmol/L。结合患者症状及血气分析结果考虑酸中毒,急性CO2潴留,予面罩吸氧,碳酸氢钠注射液125 ml静滴纠正酸中毒;给予呼吸兴奋剂尼可刹米注射液375 mg 静滴。约20 min后心电监护示血压97/68 mmHg,经皮血氧饱和度72%,心率114次/min,呼吸25次/min。5月17日凌晨04∶15左右患者唤之可应,随即入睡。生命体征:血压133/60 mmHg,经皮血氧饱和度97%,心率122次/min,呼吸25次/min。患者自04∶15至05∶00呼吸19~25次/min,心率95~110次/min,血压95~110/60~85 mmHg。查体结果:对光反射灵敏,瞳孔直径1.5~2 mm。于05∶00急查头颅CT,无明显异常。05∶49复查血气分析:pH 7.28,pCO268 mmHg,HCO3-32.0 mmol/L。6∶00左右患者恢复意识,呼之能应,语言流利,应答切题,思维敏捷。床旁心电图示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。当日下午16∶30复查血气分析,酸中毒得以纠正。
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关 键 词: | 佐匹克隆 药物不良反应 呼吸抑制 |
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