主动脉夹层腔内隔绝术后Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用

目的：评价经皮股动脉穿刺完成主动脉夹层（aortic dissection，AD）腔内隔绝术（endovascular graft exclusion，EVGE）后应用Perclose ProGlide（Abbott，USA）血管缝合器止血的安全性和可靠性。方法：2004-2012年我院收治的200例Stanford B 型AD患者，根据在局麻或者全麻下完成主动脉EVGE随机分组。100例为对照组，经外科纵行切开腹股沟区皮肤4.0～6.0 cm，暴露股动脉2.0～3.0 cm后穿刺建立股动脉建立入路完成手术。100例为观察组，经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成手术，术后常规使用2套装置缝合血管。结果：观察组使用两套缝合装置成功率95.0%（95/100）。对照组和观察组手术时间分别为（113.0±16.0） min和（90.0±12.1） min，差异具有统计学意义（P<0.01）。其中建立股动脉入路的时间分别为（14.0±1.3） min和（4.3±0.8） min，差异具有统计学意义（P<0.01），退鞘后股动脉处理时间分别为（8.9±1.3） min和（3.0±0.7） min，差异具有统计学意义（P<0.01），术后制动时间分别为（18.5±1.9） h和（7.7±2.3） h，差异具有统计学意义（P<0.01），术后平均住院时间分别为（5.2±1.0） d和（3.3±0.8） d，差异有具有统计学意义（P<0.01）。并发症发生率分别为5.0%和4.0%，差异无统计学意义（P >0.05），伤口不适感分别为36例（36.0%）和17例（17.0%），差别有统计学意义（P<0.01）。结论：AD EVGE后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血是一种安全、可靠的止血方法，可以缩短手术时间、建立股动脉入路的时间、术毕股动脉处理时间、术后制动时间、术后平均住院时间且并发症少，值得进一步推广。

Clinical application of Perclose ProGlide suture homeostasis device after endovascular graft exclusion for aortic dissection