移位儿童股骨颈骨折的手术治疗－3年随访报告

目的：回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果。方法：2002年3月至2005年2月，我科应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿，其中男10例，女6例，平均年龄9．5岁（4～15岁）。按照Delbet分型原则，I型（股骨头骺滑脱）2例、II型（经颈型骨折）5例，III型（颈基底型骨折）9例；受伤机制包括{3例摩托车祸伤，8例高处坠落伤，2例滑雪伤，自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例。方法为切开复位、髋关节囊小切口减压，直视下解剖复位，应用加压螺钉或克氏针内固定治疗。结果116例患儿均获得随访，平均随访时间3,6年。术后髋关节X线片评估复位效果，8例复位效果优，5例良，3例一般；14例应用加压螺钉固定，2例行克氏针固定。随访终了时的髋关节X线片提示1例忠儿术后股骨头骺早闭，3例患儿合并股骨头坏死；13例患儿髋关节功能良好，日常生活无明显影响。结论：移位的股骨颈骨折患儿，早期的小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生，中期随访效果肯定。