鼻咽癌适形放疗的剂量学研究

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，作为一种局部治疗手段，其追求的目标是努力提高 放射治疗的治疗增益比。适形放疗使得高剂量分布的形状在三维方向上与靶区形状一致，从 而有效提高治疗增益比，是未来放疗技术的主流［1］。本文对鼻咽癌病人适形放疗 与常规放疗的剂量分布进行比较，以了解适形放疗的剂量分布优势。 1　对象和方法 1.1　对象　本文选择鼻咽癌T2病人，用热塑料面罩固定体位，体表激光投 影粘附细铜丝标记，按治疗体位进行CT扫描，层距层厚3 mm，自前床突上2 cm扫至第3颈椎 下缘。 1.2　方法　治疗计划采用核通公司的PLATO三维TPS，影像学 资料用光盘从CT机上拷贝后输入PLATO工作站。射线能量采用6MVX。靶区的勾画由放疗科医 师和影像诊断专家共同完成DVH包括PTV、脊髓、腮腺、颞叶、下颌骨等。 　　适形放疗分二阶段完成。PTV1从鞍上0.5 cm至软腭，前界后鼻孔前5 mm，后界椎体前 缘后5 mm。双侧界咽旁 间隙外包进部分翼内肌。90%等剂量线照射5周，每周5次，共50 GY，后缩为PTV2治疗，PT V2为CT层面上肿瘤（GTV）外10 mm，同样取90%等剂量线照射2周，每周2次，共20 GY。采 用8个固定野照射，照射野角度分别为0、55、85、110、18 0、245、290、340。用BEV技术每个照射野不规则形状低熔点铅挡。铅模采用AUTIMO 2D切割 机制作，每个照射野形状与PTV适形。 1.4　常规放疗　采用双耳前野+鼻前野照射7周，总量70 GY ，共35次，双侧野脑干脊髓、小脑、口腔部分铅挡，鼻前野晶状体铅挡。常规放疗的物理条 件输入PLATO三维TPS计算。

Dosiology research on radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma