| 摘 要： | 目的:探讨血液灌流(HP)联合血液滤过在重度急性有机磷中毒(AOPP)患者救治及改善心肌损伤中的效果。方法:采用随机抽签方式将符合入选标准的60例重度AOPP患者均分为两组,对照组在常规抢救护理的基础上应用HP治疗,观察组则采用HP联合血液滤过(CVVH)治疗。对比两组入院后不同时期血清cTnI、CK、CK-MB、Mb、LVEF、BNP、MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平;记录两组CHE恢复时间、平均住院时间和救治效果。结果:入院后随治疗进行,两组4h、1d、2d、3d、7d时cTnI、CK、CK-MB及Mb水平逐渐下降;入院1d和7d时,两组MDA、IL-6、TNF-α水平逐渐下降,SOD水平明显增加;且与对照组比,观察组入院1d、2d、3d、7d cTnI、CK、CK-MB及Mb水平均下降更明显(P<0.05),入院1d和7d时氧化应激反应指标和炎症指标水平变化更显著(P<0.05)。治疗后,两组LVEF明显增加,BNP水平明显下降;且与对照组比,观察组LVEF更大,BNP更低(P<0.05);CHE恢复时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:重度AOPP常规抢救护理基础上,序贯应用HP和血液滤过的救治效果显著优于单独HP,HP联合血液滤过可通过抑制机体氧化应激和炎症反应水平,更好发挥心肌保护作用。
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