| 摘 要： | 目的:研究选择性颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛中的效果。方法:选取择期行肩关节镜手术全麻的患者84例,随机分为选择性颈神经根阻滞组(A组)、沟臂丛阻滞组(B组),每组各42例。A组在超声引导下定位C_5、C_6神经根,各给予0.5%罗哌卡因5 ml,B组在超声引导下给予臂丛神经0.5%罗哌卡因10 ml。记录手术前、手术开始5 min、手术结束、拔管后10 min患者的心率及平均动脉压;记录术后4、12、24 h的前臂MBS运动评分,包括屈肘、屈腕、屈指;记录术后4、12、24 h的VAS评分;记录术后24 h曲马多用量,患者满意度以及患者发生不良反应的情况。结果:手术前,两组患者心率及平均动脉压无统计学差异(P>0.05),手术开始5 min、手术结束、拔管后10 min,A组患者心率及平均动脉压显著低于B组(P<0.05)。术后4、12 h,A组患者屈肘、屈腕、屈指MBS运动评分显著高于B组(P<0.05),术后24 h,两组患者MBS运动评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24 h,A组患者VAS评分均显著低于B组(P<0.05);术后24 h,A组患者曲马多用量及术后不良反应发生率均显著低于B组,患者满意度显著高于B组(均P<0.05)。结论:在肩关节镜手术中,选择性颈神经根阻滞在术中及术后24 h内镇痛效果优于传统的臂丛神经阻滞,患者在短期内即可恢复屈肘、屈腕、屈指等前臂运动,使患者早日恢复锻炼,患者满意度高,且不良反应较少,临床应用价值较高。
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