二甲双胍与维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价

目的比较二甲双胍与维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及不良反应的差异。方法检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)2014年4月10日前发表的有关二甲双胍与维生素E治疗NAFLD的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入4篇RCT,3篇为英文,1篇为中文。Meta分析结果显示,有效率:口服二甲双胍与口服维生素E后的血清ALT变化量相比,二甲双胍的有效率更高(P0.000 1);口服二甲双胍与口服维生素E后的血清AST、身体质量指数(BMI)、空腹血糖、甘油三酯的变化量差异均无统计学意义(P值分别为0.30、0.39、0.82、0.74);二甲双胍治疗后的肝活组织检查脂肪变性得分变化量、小叶炎性得分变化量及气球样改变不如口服维生素E后的变化量。安全性:二甲双胍能够有效降低患者血清ALT和GGT水平,而不会造成肝细胞损伤(P值分别为0.008、0.01)。不良反应发生率:仅1篇文献报道二甲双胍组患者出现轻微腹泻及腹痛、腹部不适,差异无统计学意义。结论二甲双胍较维生素E可明显降低NAFLD患者的血清ALT水平,维生素E在改善肝细胞活组织检查结果方面优于二甲双胍,而二者在降低AST、BMI、空腹血糖、甘油三酯方面差异无统计学意义。由于所纳入的原始文献和患者数量有限,且存在选择性偏倚和实施偏倚,期待有更高质量的随机双盲对照试验提供有效证据。

Systematic review of metformin versus vitamin E in treatment of nonalcoholic fatty liver disease