护理记录缺陷分析与对策

护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它记载了病人接受治疗护理的全过程，体现了病人病情的演变，具有重要的法律效力。发生医疗事故争议时，作为医疗护理行为和过程的病历记录，具有重要的举证作用。我院自2006年7月开始将护理病历正式归档。通过分析护理记录中存在的缺陷，探讨干预的对策与方法。