| 摘 要： | 目的通过对ASD胶囊SD大鼠给药长期毒性试验末期解剖中发现一例恶性平滑肌肉瘤的病理组织学特点分析,探讨此类病变的诊断方法及鉴别诊断要点。方法对此例SD大鼠肿瘤组织及全身组织脏器做病理学常规检查,并对肿瘤组织进行Von Gison染色、Masson三色染色、PATH特殊染色及结蛋白、骨骼肌肌球蛋白、平滑肌肌球蛋白、横纹肌肌红蛋白及广谱肌动蛋白免疫组织化学染色。结果HE镜下可见肿瘤组织中大量细胞弥漫性增生,这些增生的细胞有的呈梭形,有的呈圆形,胞浆嗜酸性或有小空泡,胞核小形状不一,有的呈梭形、有的呈短杆状或圆形,位于周边。有丝分裂相多见,可见病理性核分裂相,每10倍镜视野下核分裂相≥1个。在这些增生的细胞之间可见散在的少量淋巴细胞浸润,小血管和纤维细胞增生,局部细胞间可见多少不一的红色浆液样物质,靠近皮肤一侧可见表皮层大量细胞坏死,多量淋巴细胞浸润,表皮下层可见残留的骨骼肌细胞及灶性炎症;VonGison染色,肿瘤细胞胞浆为黄色,提示为肌细胞或神经细胞来源;Masson三色染色,肿瘤细胞胞浆为红色,提示为肌细胞来源,PATH为阴性;免疫组化显示:结蛋白阴性,骨骼肌肌球蛋白弱阳性,平滑肌肌球蛋白强阳性,横纹肌肌红蛋白阴性,广谱肌动蛋白阳性。其他脏器病理组织学检查未见异常。结论经过对本例肿瘤组织进行了多种特殊染色及免疫组织化学检查,鉴别平滑肌瘤(Leiomyoma)、恶性外周神经鞘肿瘤、(Malignant peripheral nerve sheath tumor)恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histiocytoma)及纤维肉瘤(Fibrosarcoma),诊断该例肿瘤为平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma);本例肿瘤虽然出现于给药组,但仅出现在中剂量组,且为单发,与给药途径又无相关性,并据国外报道平滑肌肉瘤为高龄大鼠的常见性疾病,未见国外有大鼠肿瘤免疫组化分型的报道,不考虑与给药有关,考虑为SD大鼠自发性肿瘤。
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